آزمایش ویتامین B12 و فولات چه کاربردی دارد؟
ویتامین B12 و فولات برای ساخت طبیعی DNA و گلبول قرمز ضروریاند. کمبود هرکدام میتواند با کمخونی ماکروسیتیک همراه شود، اما کمبود B12 ممکن است حتی بدون کمخونی یا افزایش MCV نیز علائم عصبی ایجاد کند.
عدد B12 چگونه تفسیر میشود؟
در راهنمای NICE برای افراد بالای ۱۶ سال، B12 تام کمتر از ۱۸۰ pg/mL به نفع کمبود، ۱۸۰ تا ۳۵۰ نتیجه نامعین و بیش از ۳۵۰ کمبود را کمتر محتمل میکند. محدوده معتبر آزمایشگاه و روش سنجش باید در اولویت باشد.
MMA و هموسیستئین چه کمکی میکنند؟
MMA در نتیجه مرزی B12 میتواند به تشخیص کمبود عملکردی کمک کند، ولی در نارسایی کلیه و سن بالا نیز افزایش مییابد. هموسیستئین در کمبود B12 یا فولات بالا میرود اما اختصاصی نیست و از عملکرد کلیه و عوامل دیگری تأثیر میگیرد.
فولات سرم و فولات گلبول قرمز چه تفاوتی دارند؟
فولات سرم بیشتر از غذای اخیر تأثیر میگیرد. فولات گلبول قرمز وضعیت طولانیمدتتری را نشان میدهد. NIH سطح بالاتر از ۳ ng/mL برای فولات سرم و بالاتر از ۱۴۰ ng/mL برای فولات گلبول قرمز را عموماً کافی میداند.
آیا میتوان فقط فولات مصرف کرد؟
مصرف فولات میتواند کمخونی ناشی از کمبود B12 را بهبود دهد، در حالی که آسیب عصبی B12 همچنان پیشرفت کند. به همین دلیل، پیش از درمان کمبود فولات باید احتمال کمبود B12 بررسی شود.
چه عواملی احتمال کمبود B12 را افزایش میدهند؟
رژیم وگان، متفورمین، داروهای مهارکننده اسید معده، جراحی معده یا روده، بیماریهای سوءجذب، گاستریت خودایمنی و مصرف تفریحی نیتروساکساید از عوامل مهماند.
چه علائمی نیازمند پیگیری سریعاند؟
اختلال راهرفتن و تعادل، ضعف پیشرونده، بیحسی گسترده، اختلال بینایی، گیجی جدید یا کمخونی شدید باید سریع ارزیابی شوند؛ زیرا برخی عوارض عصبی کمبود B12 ممکن است برگشتناپذیر شوند.
منابع علمی
NICE NG239: Vitamin B12 deficiency
NIH ODS: Vitamin B12
NIH ODS: Folate