محاسبه MELD 3.0 فعلی و MELD-Na قدیمی از بیلیروبین، INR، کراتینین، سدیم، آلبومین، سن، جنس و وضعیت دیالیز همراه با تعدیلات رسمی و تفسیر ایمن.
monitor_heart ابزار شماره ۴۱ آزمایکس
محاسبه MELD 3.0 و MELD‑Na
نتایج یک نوبت آزمایش را وارد کنید تا MELD 3.0 فعلی، MELD-Na قدیمی، تعدیلات فرمول و برآورد آموزشی خطر ۹۰روزه محاسبه شود.
BilirubinINRCreatinineSodiumAlbumin
بازه امتیاز۶ — ۴۰عدد بالاتر = فوریت بیشتر
verified
MELD 3.0 نسخه فعلی OPTN است. MELD‑Na فقط برای مقایسه تاریخی نمایش داده میشود؛ امتیاز رسمی فهرست پیوند باید توسط مرکز پیوند محاسبه شود.
analytics
جمعبندی محاسبه
—
—
امتیاز فعلی
MELD 3.0
—از ۴۰نسخه قدیمی
MELD‑Na
—برای مقایسه تاریخیMELD اولیه قدیمی—پیش از تعدیل سدیمبرآورد آموزشی مرگومیر ۹۰روزه—جمعیتی، نه پیشبینی قطعی فردی
speed
جایگاه امتیاز MELD 3.0
مقیاس ۶ تا ۴۰؛ امتیاز رسمی ممکن است با استثناهای پیوند متفاوت باشد.
۶–۹
۱۰–۱۹
۲۰–۲۹
۳۰–۳۹
۴۰
—
tune
اعداد استفادهشده در فرمول
اعداد واقعی برگه در صورت خروج از سقف و کف مدل، برای محاسبه محدود میشوند.
بیلیروبین—
INR—
کراتینین MELD 3.0—
کراتینین MELD‑Na—
سدیم—
آلبومین—
clinical_notes
تفسیر و محدودیتها
فرمول، وضعیت بالینی و علائم کنار هم بررسی میشوند.
health_and_safety
این محاسبه برای آموزش و کمک به فهم آزمایش است و جای امتیاز رسمی مرکز پیوند یا تصمیم پزشک را نمیگیرد. در گیجی، استفراغ خونی، مدفوع سیاه، غش، تب همراه ورم شکم یا افت حال شدید فوراً ارزیابی پزشکی لازم است.
امتیاز MELD چیست؟
MELD یک امتیاز عددی برای برآورد شدت بیماری پیشرفته کبد و اولویتبندی بسیاری از نامزدهای پیوند کبد از ۱۲ سالگی به بالا است. نسخه جاری در نظام OPTN آمریکا، MELD 3.0 است و از بیلیروبین، INR، کراتینین، سدیم، آلبومین و در بزرگسالان از جنس برای محاسبه استفاده میکند.
تفاوت MELD 3.0 و MELD-Na
MELD-Na نسخه قدیمیتری است که بیلیروبین، INR، کراتینین و سدیم را در نظر میگیرد. MELD 3.0 آلبومین و ضریب جنس در بزرگسالان را نیز اضافه کرده، سقف کراتینین را به ۳ mg/dL تغییر داده و برهمکنشهای جدیدی دارد. از ۱۳ ژوئیه ۲۰۲۳، OPTN از نسخه بهروزشده استفاده میکند.
چرا بعضی اعداد در فرمول محدود میشوند؟
طبق قواعد فرمول، سدیم بین ۱۲۵ تا ۱۳۷، آلبومین بین ۱٫۵ تا ۳٫۵ و کراتینین MELD 3.0 بین ۱ تا ۳ محدود میشود. در دیالیز واجد شرایط، کراتینین MELD 3.0 برابر ۳ در نظر گرفته میشود. این محدودسازی بخشی از خود مدل است و به معنی تغییر نتیجه واقعی آزمایش نیست.
تفسیر امتیاز
امتیاز نهایی بین ۶ تا ۴۰ گزارش میشود. عدد بالاتر با خطر کوتاهمدت بیشتر و فوریت بالاتر در ارزیابی پیوند همراه است، اما امتیاز بهتنهایی تصمیم پیوند، پیشآگهی فردی یا نیاز به بستری را تعیین نمیکند. استثناهای پیوند، سرطان کبد، نارسایی حاد کبد و شرایط خاص ممکن است با امتیاز آزمایشگاهی ساده بهدرستی نمایش داده نشوند.
محدودیتهای مهم
نتایج باید از یک زمان نزدیک به هم باشند. مصرف وارفارین یا داروهای ضدانعقاد، تغییر سریع عملکرد کلیه، دیالیز، انتقال خون، درمان با آلبومین و وضعیت حاد میتواند تفسیر را پیچیده کند. برای فرد زیر ۱۲ سال باید از PELD و برای فهرست رسمی پیوند از محاسبه مرکز پیوند استفاده شود.
نسخه بهروز امتیاز MELD است که بیلیروبین، INR، کراتینین، سدیم، آلبومین و در بزرگسالان جنس را برای برآورد خطر کوتاهمدت و اولویت پیوند به کار میبرد.
تفاوت MELD 3.0 با MELD-Na چیست؟
MELD-Na نسخه قدیمیتر است. MELD 3.0 آلبومین و ضریب جنس در بزرگسالان را اضافه کرده، سقف کراتینین را تغییر داده و روابط جدیدی میان متغیرها دارد.
امتیاز MELD بین چه اعدادی است؟
امتیاز سیاستی معمولاً بین ۶ و ۴۰ گزارش میشود و عدد بالاتر با خطر کوتاهمدت و فوریت بیشتر همراه است.
دیالیز چه اثری بر امتیاز دارد؟
در MELD 3.0 اگر فرد در هفته قبل حداقل دو بار دیالیز یا ۲۴ ساعت CVVHD داشته باشد، کراتینین محاسباتی ۳ mg/dL در نظر گرفته میشود. در MELD-Na قدیمی مقدار ۴ استفاده میشد.
چرا سدیم بالاتر از ۱۳۷ یا پایینتر از ۱۲۵ عیناً وارد فرمول نمیشود؟
این محدودیت بخشی از طراحی مدل است. مقدار آزمایش تغییر نمیکند، اما فرمول برای محاسبه فقط بازه ۱۲۵ تا ۱۳۷ را استفاده میکند.
آیا MELD 15 یعنی حتماً پیوند لازم است؟
خیر. این عدد میتواند زمان مناسبی برای گفتوگو درباره ارزیابی پیوند باشد، اما تصمیم به علت بیماری، عوارض، وضعیت عمومی و سیاست مرکز بستگی دارد.
آیا وارفارین نتیجه را تغییر میدهد؟
بله. وارفارین و برخی ضدانعقادها میتوانند INR را مستقل از عملکرد کبد بالا ببرند و تفسیر MELD را پیچیده کنند؛ مرکز پیوند باید در جریان باشد.
این ابزار برای کودکان قابل استفاده است؟
برای ۱۲ سال و بالاتر قابل محاسبه است. برای زیر ۱۲ سال باید از PELD استفاده شود. در ۱۲ تا ۱۷ سال ضریب جنس بزرگسالان اعمال نمیشود.
آیا امتیاز سایت با امتیاز رسمی فهرست پیوند یکسان است؟
ممکن است یکسان باشد، اما استثناهای پیوند، زمان دقیق آزمایشها و قواعد مرکز میتواند امتیاز رسمی را متفاوت کند؛ مرجع نهایی مرکز پیوند است.